CLINICA GÜEMES - NEGLIGENCIA MEDICA - El caso de mi padre HISTORIA CLINICA

1 (PRIMERA PARTE HISTORIA CLÍNICA Y MOTIVO DE INGRESO)

SITUACIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE

DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE:

INGRESO:
FECHA: 6 DE DICIEMBRE DE 1996
LUEGO DE UN CHOQUE AUTOMOVILÍSTICO, EL PACIENTE PRESENTA UNA LUXACIÓN POSTERIOR DE CADERA DERECHA CON FRACTURA DE CEJA POSTERIOR DE COTILO .-

UN CORTE FRONTAL SOBRE REGIÓN DE ARCOS SUPERCILIARES, DE POCA PROFUNDIDAD, QUE REQUIERE PUNTOS DE SUTURA.-

TRATAMIENTO, PROCEDIMIENTOS REALIZADOS Y EVOLUCIÓN:

• 1) A CONSECUENCIA DE LA LUXACIÓN POSTERIOR DE CADERA DERECHA, SE PROCEDIÓ A ENDEREZARLE LA MISMA, EN EL QUIRÓFANO, CON ANESTESIA TOTAL.
  LUEGO DE UNA PLACA DE RX SE VISUALIZA FISURA EN CEJA POSTERIOR DE COTILO DERECHO, POR LO QUE SE SUGIERE OPERACIÓN.-

• 2) SE REALIZA REDUCCIÓN CON PESAS, MIENTRAS SE ESPERA LA LLEGADA DEL MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS PARA REALIZAR OPERACIÓN EN CADERA DERECHA.-

3) FECHA: 12 DE DICIEMBRE DE 1996.-

• PARTE MÉDICO PARA LA HISTORIA CLÍNICA:
  SE PROCEDE A COLOCAR EL MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS, 4 PLACAS EN CADERA Y UN CLAVO O TORNILLO EN LA CABEZA DEL FÉMUR DERECHO.-
  SE SOLICITAN DADORES DE SANGRE.- (GRUPO A FACTOR Rh +)

4) FECHA: 23 DE DICIEMBRE DE 1996.-

• PARTE MÉDICO PARA LA HISTORIA CLÍNICA:
  CONSTA EN HISTORIA CLÍNICA LO SIGUIENTE:
  RX (RADIOGRAFÍA): LIGERO DESPLAZAMIENTO DEL TECHO ACETABULAR
  EDEMA Y HEMATOMA EN ZONA DE LA HERIDA DONDE FUE OPERADO.
  ESCARA de “ DE DECÚBITO” DE HUESO SACRO.- DIFICULTAD RESPIRATORIA
  PACIENTE FEBRIL, CON PICOS DE FIEBRE DESDE 38,7° C A 40° C
  CON ICTERICIA, HIGADO AUMENTADO DE TAMAÑO, DOLOROSO AL PALPARLO.-
  SE SOLICITA NUEVAMENTE, DADORES DE SANGRE.- (GRUPO A FACTOR Rh +)

• PARTE MÉDICO PARA LA FAMILIA: (LAS MENTIRAS)
• EVOLUCIÓN DESFAVORABLE, PERO ES HABITUAL EN ESTOS CASOS. SOLO ESO NOS INFORMARON A LA FAMILIA. LO PRIMORDIAL AHORA ES BAJAR LA TEMPERATURA FEBRIL.
  EVOLUCIÓN NORMAL LUEGO DE UNA OPERACIÓN DE CADERA.
  DEBEMOS ESPERAR.- MEJORARÁ PROGRESIVAMENTE CON LOS ANTIBIÓTICOS.

5) FECHA: 24 DE DICIEMBRE DE 1996.-

• PARTE MÉDICO PARA LA HISTORIA CLÍNICA:
  SE SUGIERE REALIZAR CONSULTA CON INFECTOLOGÍA, YA QUE LOS INDICADORES CLÍNICOS-LABORATORIALES INDICAN INFECCIÓN Y MALA EVOLUCIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE.
  SE SOLICITAN NUEVOS DADORES DE SANGRE (GRUPO A FACTOR Rh +)

• PARTE MÉDICO PARA LA FAMILIA:
  REALIZAMOS CONSULTAS CON OTROS MÉDICOS (INFECTOLOGÍA, MÉDICO CLÍNICO DE CABECERA, MÉDICO TRAUMATÓLOGO Y MÉDICOS CIRUJANOS) PARA ESTAR SEGUROS Y ORIENTARNOS EN UN ACUERDO, MEDIANTE UN “ATENEO MÉDICO”, PARA PROGRAMAR LOS PRÓXIMOS PASOS A SEGUIR, EN FORMA INMEDIATA, CON EL PACIENTE DR. MIGUEL ANGEL GOLÍA.

6) FECHA: 28 DE DICIEMBRE DE 1996.-

(PRIMERA PARTE DEL DÍA 28)

• PARTE MÉDICO PARA LA HISTORIA CLÍNICA:
  SE DIAGNOSTICA SEPSIS CON PROBABLES FOCOS MÚLTIPLES.
  PACIENTE SÉPTICO, DE EVOLUCIÓN TÓRPIDA. RESPONDE DESFAVORABLEMENTE.
  MALA RESPUESTA A TODOS LOS ESQUEMAS ANTIBIÓTICOS DESCRIPTOS.
  INEFICACIA APROBADA RADIOLÓGICAMENTE DE LA OSTEOSÍNTESIS APLICADA CON ANTERIORIDAD.
  COLECISTITIS. VESÍCULA INFLAMADA Y DOLOROSA AL TACTO.
  SE SUGIERE MAYOR LIBERACIÓN DE LA HERIDA Y REMOCIÓN DE MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS. ESPLENOMEGALIA Y HEPATOMEGALIA.
  SE SUGIERE OPERACIÓN DE VESÍCULA “EMPASTADA DE PUS”.
  SE SOLICITA DADORES DE SANGRE.- (GRUPO A FACTOR Rh +)

• PARTE MÉDICO PARA LA FAMILIA:
  REALIZAREMOS UNA OPERACIÓN DE VESÍCULA, Y LIMPIAREMOS UN POCO LA HERIDA DE LA CADERA. DE ESTA MANERA DISMINUIREMOS LA FIEBRE Y OBTENDREMOS MEJORES RESULTADOS CON LOS ANTIBIÓTICOS.

7) FECHA: 28 DE DICIEMBRE DE 1996.-

(SEGUNDA PARTE DEL DÍA 28)

• PARTE MÉDICO PARA LA HISTORIA CLÍNICA:
  SE EVIDENCIA COLECISTITIS GANGRENOSA, INFECCIÓN VESÍCULAR DEL PACIENTE.
  SE SUGIERE LIBERACIÓN DE LA INFECCIÓN EN LA HERIDA DE LA CADERA Y OPERACIÓN DE VESÍCULA. HAY QUE RETIRARLA.
  SE SOLICITAN DADORES DE SANGRE.- (GRUPO A FACTOR Rh +)

• PARTE MÉDICO PARA LA FAMILIA:
  RETIRAMOS LA VESÍCULA PORQUE ESTABA “EMPASTADA”
  EL MÉDICO CIRUJANO, DR. MARIO BERAUDO, NOS PREGUNTÓ: ¿QUIEREN VER LA VESÍCULA? PORQUE LA COLOCAMOS EN UN FRASCO (NOSOTROS NO QUISIMOS VERLA)
  TAMBIÉN LIMPIAMOS UN POCO LA HERIDA DE LA CADERA.
  A ESTE PROCEDIMIENTO, LOS MÉDICOS LO LLAMAMOS “TOILETTE QUIRÚRGICO”
  NO RETIRAMOS AÚN EL MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS COLOCADO EN LA CADERA, PUES LE DAREMOS UNOS DÍAS MÁS PARA COMPROBAR SU EVOLUCIÓN.
  LO INTERNAMOS EN LA UNIDAD DE TERAPIA Y CUIDADOS INTENSIVOS PARA ADULTOS. ALLÍ ESTARÁ MEJOR CONTROLADO.-

ACLARACIÓN DE LOS MÉDICOS PERITOS:
PRIMERA PÉRDIDA DE CHANCE DE CURACIÓN Y CHANCE DE VIDA DEL PACIENTE
LOS MÉDICOS FORENSES DIJERON QUE A ESTA ALTURA DEL TRATAMIENTO, YA DEBERÍAN DE HABERSE DADO CUENTA LOS MÉDICOS ACTUANTES, QUE LA SEPSIS PODÍA ATRIBUIRSE A UNA SIEMBRA BACTERIANA POR VÍA HEMATÓGENA DE UN FOCO INFECCIOSO EN CADERA DERECHA

8) FECHA: 31 DE DICIEMBRE DE 1996.-

• PARTE MÉDICO PARA LA HISTORIA CLÍNICA:
  REALIZARON OTRO “ATENEO MÉDICO”, QUE ES UNA REUNIÓN DE MÉDICOS, ENTRE ELLOS ESTABAN: MÉDICOS TRAUMATÓLOGOS, MÉDICOS DE TERAPIA INTENSIVA, MÉDICOS CIRUJANOS Y MÉDICOS CLÍNICOS DE CABECERA.-
  DECIDIERON RETIRAR TODO EL MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS (31/12/1996)COLOCADO EN LA CADERA DERECHA. (4 PLACAS Y 1 CLAVO EN CABEZA FÉMUR)
  POR ESCASA RESPUESTA TERAPÉUTICA A LOS DISTINTOS ANTIBIÓTICOS EMPLEADOS EN EL PACIENTE.
  PROCESO INFECCIOSO DE EVOLUCIÓN TÓRPIDA
  CULTIVOS DE TEJIDOS BLANDOS Y ÓSEOS DE LA HERIDA QUE DAN POSITIVOS.
  HEMOCULTIVO POSITIVO PARA GÉRMENES INTRAHOSPITALARIOS, QUE DESENCADENARON EN UN CUADRO DE HIPERTERMIA, ANEMIA, LEUCOCITÓSIS, NEUTROFILIA Y ERITROSEDIMENTACIÓN ELEVADA.
  SE SOLICITAN NUEVOS DADORES DE SANGRE.- (GRUPO A FACTOR Rh +)

• PARTE MÉDICO PARA LA FAMILIA:
  PROCEDIMOS A REALIZARLE UNA NUEVA “TOILETTE DE QUIRÓFANO”
  PERO QUEREMOS EXPLICARLES QUE SOLICITAMOS NOS AUTORICEN UDS., COMO FAMILIA, A QUITAR TODO EL MATERIAL QUE COLOCAMOS EN LA CADERA DERECHA.

ACLARACIÓN: ESTA OPERACIÓN DEBERÍAN DE HABERLA REALIZADO EL DÍA 24 DE DICIEMBRE CUANDO DESCUBRIERON SU CUADRO CLÍNICO SÉPTICO.
LE DIJIMOS QUE SI. EL CONSENTIMIENTO FUE SOLO VERBAL.
NO HUBO MÁS EXPLICACIONES POR PARTE DE LOS MÉDICOS.
LA OPERACIÓN SE REALIZÓ A LAS 15 HS. PM. DEL 31 DE DICIEMBRE DE 1996.-
LUEGO DE FINALIZADA SOLO NOS AVISARON QUE TODO SALIÓ BIEN Y QUE CONTINUARÍA EN LA UNIDAD DE TERAPIA O CUIDADOS INTESIVOS.-

2 (SEGUNDA PARTE HISTORIA CLÍNICA)

9) FECHA: 7 DE ENERO DE 1997.-

• PARTE MÉDICO PARA LA HISTORIA CLÍNICA:
  PASAR AL PACIENTE A UNA HABITACIÓN COMÚN.
• PARTE MÉDICO PARA LA FAMILIA NO HUBO
• SOLO AVISARON QUE LO TRASLADABAN DE U.C.I. A UNA HABITACIÓN COMÚN

• PARTE QUE ADJUNTAMOS COMO FAMILIA, LUEGO DE HABLAR CON PAPÁ:
• HOY LO RETIRAN DE LA U.C.I. PARA PASARLO A UNA HABITACIÓN COMUN.-
• LAS ENFERMERAS LE HABÍAN COLOCADO UNA SONDA URINARIA PARA NO TENER QUE ASISTIRLO A CADA RATO, PUES MI PADRE LAS LLAMABA MUCHO, SEGÚN DIJERON, y para NO TRABAJAR tanto... ENTONCES PREFIRIERON ALIVIAR SU TRABAJO COLOCANDO UNA SONDA URINARIA, SIN MEDIR LAS CONSECUENCIAS DE ESTE ACTO.

• PAPÁ NOS CONTÓ QUE COLOCARON UN AIRE ACONDICIONADO. EL VIÓ A LOS OBREROS.

• LOS MÉDICOS NO AISLARON A LOS PACIENTES.

• TAMBIÉN DIJO QUE HABÍAN PINTADO LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS, PERO TAMPOCO AISLARON A LOS PACIENTE.

• DIJO QUE NO PODÍA COMER EN TERAPIA, PORQUE SE DESCOMPONÍA POR LOS ACTOS QUE VEÍA EN TERAPIA, QUE LE REALIZABAN A OTROS PACIENTES, YA QUE, LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA DE LA CLÍNICA GÜEMES ES MÚLTIPLE, NO INDIVIDUAL, Y ESTÁN TODAS LAS CAMAS DE LOS PACIENTES JUNTAS EN UNA HABITACIÓN GRANDE, Y SEPARADAS SOLO POR BIOMBOS DE METAL.

• TAMBIÉN NOS CONTÓ QUE DE NOCHE INGRESABA A LA UTI (LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS) UN GATITO BLANCO PEQUEÑO QUE DORMÍA CON ÉL EN SU CAMA.

• NOSOTROS NOS HORRORIZAMOS DE TODO LO QUE RELATABA, PERO PAPÁ NOS PIDIÓ QUE NO LE DIJÉRAMOS NADA A LOS DIRECTIVOS DE LA CLÍNICA, PORQUE LUEGO LAS ENFERMERAS TOMABAN REPRESALIAS Y LO TRATABAN MAL.-

10) FECHA 13 DE ENERO DE 1997.-

• PARTE MÉDICO PARA LA HISTORIA CLÍNICA:
  LA EVOLUCIÓN DEL PACIENTE SIGUE SIENDO DESFAVORABLE. MALA REACCIÓN A LOS ANTIBIÓTICOS.-
  PACIENTE CON FIEBRE, DELIRIOS, NO RECONOCE A SU FAMILIA.-
  INTERCONSULTA CON INFECTOLOGÍA.- DRA. ANA MARÍA TELLO.-

• REALIZACIÓN DE RX EN LA HABITACIÓN DEL PACIENTE, SIN MOVERLO.-
  DONDE SE EVIDENCIA CLAVO EN LA CABEZA DEL FÉMUR
  SE DESCONOCE PORQUÉ SE DEJÓ EL MATERIAL INFECTADO ALLÍ; YA QUE

• DURANTE EL ATENEO MÉDICO RELIZADO 14 DÍAS ATRÁS SE HABLÓ CLARAMENTE ENTRE TODOS LOS MÉDICOS; Y EL MISMO DÍA 31 DE DICIEMBRE DE 1996 SE SUGIRIÓ QUE SE REALIZARA REMOCIÓN TOTAL DEL MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS, EN FORMA COMPLETA.-
  SE SOLICITARON NUEVOS DADORES DE SANGRE.- (GRUPO A FACTOR Rh +)
• PARTE MÉDICO PARA LA FAMILIA:
  LOS MÉDICOS DIJERON: DESCUBRIMOS QUE AÚN TIENE UN CLAVO EN LA CABEZA DEL FÉMUR, PROCEDEREMOS MAÑANA A PRIMERA HORA A REALIZAR LA OPERACIÓN DONDE QUITAREMOS EL CLAVO.-
  ESTE CLAVO ES LO QUE LE ESTÁ PROVOCANDO UN “SHOCK SÉPTICO”

• ACLARACIÓN: NO ES VERDAD. EL CUADRO DE SEPTICEMIA LO TENÍA DESDE EL DÍA 23 DE DICIEMBRE.- pero NUNCA nos dijeron.
  VOLVERÁ A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HASTA QUE MEJORE SU EVOLUCIÓN.-

• ACLARACIÓN DE LOS MÉDICOS PERITOS:
  SEGUNDA PÉRDIDA DE CHANCE DE CURACIÓN Y CHANCE DE VIDA DEL PACIENTE P E R D I D A

• LOS MÉDICOS FORENSES DIJERON QUE EL PACIENTE PERDIÓ CHANCE DE CURACIÓN CON RESPECTO AL PROCESO SÉPTICO ORIGINADO EN EL FOCO DE LA CADERA DERECHA, POR HABÉRSELE SOMETIDO A REMOCIÓN PARCIAL E INCOMPLETA DEL MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS REALIZADO EL DÍA 31 DE DICIEMBRE DE 1996, DONDE EL MÉDICO TRAUMATÓLOGO ACTUANTE, EL DR. FERNANDO ZAPATA, M.P. N°....., DEJÓ EL CLAVO EN LA CABEZA DEL FÉMUR, SIENDO QUE ERA MATERIAL INFECTADO.
• ADEMÁS, EL MISMO MÉDICO, DR. FERNANDO ZAPATA, DIAGNOSTICÓ POR ESCRITO EN LA HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE, EL DÍA 30 DE DICIEMBRE DE 1996 QUE SE EVIDENCIABA NECROSIS DE CABEZA FEMORAL
• LOS MÉDICOS PERITOS FORENSES OPINAN QUE AL NO REMOVER LA CABEZA FEMORAL NECRÓTICA, FUNDAMENTALMENTE DE UNA CADERA PREVIAMENTE INFECTADA, ESTE HECHO CON TODA SEGURIDAD PUDO PROPICIAR EL DESARROLLO DE OSTEOMIELITIS.-

11) FECHA: 6 DE FEBRERO DE 1997.-

• PARTE MÉDICO PARA LA HISTORIA CLÍNICA:
  MALA RESPUESTA A LA TERAPIA ANTIBIÓTICA CON ROTACIÓN DE LOS MISMOS DE ACUERDO A ANTIBIOGRAMA.
  SE LE ESTÁ ADMINISTRANDO POR VENA PRINCIPAL EN ZONA SUBCLÁVICA.-
• MALA EVOLUCIÓN CLÍNICA. CONTINÚA EL CUADRO DE INFECCIÓN SÉPTICA.-
• COMPROMISO PLURIORGÁNICO. INSUFICIENCIA RENAL, INFILTRADOS PULMONARES E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. DESCOMPENSACIÓN HEMODINÁMICA.-
• PROGRESIVO DETERIORO DEL ESTADO GENERAL. SIGNOS FLOGÓTICOS DE LA HERIDA.-
• ABUNDANTE SECRECIONES SEROHEMÁTICAS, COÁGULOS Y TEJIDOS NECRÓTICOS.-
  NECROSIS DE CABEZA FEMORAL.- DOLOR CONSTANTE.-
• CULTIVO CON RESULTADO POSITIVO POR CONTAGIO, DONDE SE TIPIFICAN BACTERIAS INTRAHOSPITALARIAS COMO PSEUDOMONA Y KLEBSIELLA.-
• DESCENSO DE LA ALBÚMINA Y DEL HEMATOCRITO.- AUMENTO DE LA CREATININA Y MARCADORES ENZIMÁTICOS EN AUMENTO.-
• ESCARA de “DE DECÚBITO” EN REGIÓN SACRA, MUY PROFUNDA, DONDE SE EVIDENCIA FÁCILMENTE EL HUESO.- ESCARA DE TALÓN DERECHO, CON AUSENCIA DE PIEL Y TEJIDO MUSCULAR, DONDE SE EVIDENCIA EL HUESO.- FIEBRE CON PICOS FEBRILES HASTA 40° C.-
  PACIENTE: “TEMEROSO ANTE EVENTUAL ALTA MÉDICA” (sic)

• PARTE MÉDICO PARA LA FAMILIA:
  HOY ESTUVO CON MI MADRE EL MÉDICO AUDITOR DE LA OBRA SOCIAL, PERTENECIENTE AL COLEGIO DE ESCRIBANOS DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES, EL DR. POSIK.-
• LE DAREMOS EL ALTA AL DR. GOLÍA, PARA QUE PUEDA RECUPERAR FUERZAS EN SU HOGAR. NOSOTROS IREMOS A VER AL PACIENTE TODOS LOS DÍAS Y REALIZAREMOS LAS CURACIONES EN LA CASA DEL PACIENTE.-

ACLARACIÓN DE LOS MÉDICOS PERITOS:
TERCERA PÉRDIDA DE CHANCE DE CURACIÓN Y CHANCE DE VIDA DEL PACIENTE
COMO MÉDICOS FORENSES, NO ENTENDEMOS CUAL FUE EL MOTIVO PARA DARLE EL ALTA SANATORIAL A UN PACIENTE CON LOS CUADROS CLÍNICOS Y LABORATORIALES PRESENTADOS EN ESTE CASO, Y REDACTADOS EN LA HISTORIA CLÍNICA (ARRIBA DESCRIPTOS)

COMO FAMILIA:

DESCONOCEMOS AÚN LA RESPUESTA, YA QUE TODAVÍA HOY EN LA ACTUALIDAD, CONTINÚA EL JUICIO PENAL Y CIVIL CONTRA LA CLÍNICA GÜEMES S.A.

Y LOS MÉDICOS QUE INTERVINIERON EN EL CASO DE MI PADRE,

DR. MIGUEL ANGEL GOLÍA.-
CREEMOS QUE DEBERÍAN DE PODER DAR FUNDAMENTOS VALEDEROS PARA ESTA PREGUNTA.-

3 (TERCERA PARTE HISTORIA CLÍNICA)

12) FECHA: 11 DE FEBRERO DE 1997.-

• PARTE MÉDICO PARA LA HISTORIA CLÍNICA:
• EL PACIENTE SERÁ RE-INTERNADO NUEVAMENTE PARA REALIZARLE NUEVAS TOILETTE DE QUIRÓFANO, A FIN DE CONTRARRESTAR SU MALA RESPUESTA A LOS ANTIBIÓTICOS.-
  SE LE COLOCARÁ ASISTENCIA MECÁNICA POR SU DESCOMPENSACIÓN PLURIORGÁNICA.-
• SE LE REALIZARÁN VARIAS DIÁLISIS DE SANGRE.
• EN TOTAL 1 POR DÍA.

• CABEZA DE FÉMUR TOTALMENTE NECRÓTICA CON SECRECIÓN PURULENTA. SE RESECA CARTÍLAGO DE FONDO DE COTILO Y CEJA.- (FECHA: 14 DE FEBRERO DE 1997)
• TIENE ACIDOSIS EN SANGRE, MÁS CÁNDIDAS ADQUIRIDAS POR COLOCACIÓN DE SUERO.-
  SE SOLICITA DADORES DE SANGRE.- (GRUPO A FACTOR Rh +)
• PARTE MÉDICO PARA LA FAMILIA:
  CONSIDERAMOS QUE LO MEJOR PARA GOLÍA ES RE-INTERNARLO PARA PODER REALIZARLE AL PACIENTE NUEVAS CURACIONES, QUE SOLO PUEDEN SER TRATADAS EN UN QUIRÓFANO, DENTRO DE LA CLÍNICA.-

LOS DEMÁS PARTES MÉDICOS FIGURAN DESCRIPTOS Y CONSTAN DENTRO DE LA AUTOPSIA

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AUTOPSIA de PAPÁ

MEDICOS Y JUECES (caso de papá)

HISTORIA CLINICA de PAPÁ

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SEPTICEMIA (1)

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DIALISIS

MARIA ROSA GOLIA

Soy quien sigue luchando
(junto a mi hermano Diego Golia)
por el esclarecimiento de la verdad
en el homicidio contra mi padre
cometido en la CLINICA GÜEMES S.A.
de LUJAN (Bs. As.) en 1997.
EL JUICIO CONTINÚA
en los Tribunales de Mercedes.
Tanto en el FUERO CIVIL
como en el FUERO PENAL